Остеопороз — это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной плотности и нарушением микроархитектоники костной ткани. Наиболее значительный клинический аспект — переломы шейки бедра, позвоночника и запястья. аренда люлки

Это типичная болезнь 21 века, перерастающая из «невидимой эпидемии» в «планетарную пандемию». Остеопорозом страдают от 1/3 до половины женщин после 40 лет и половина популяции обоих полов после 75 лет (факторы риска развития вторичного о/пороза имеют 40% мужчин и 25% женщин). У европеек риск переломов — 15%, после 80 лет риск переломов у каждой женщины возрастает на 3% ежегодно. Средний возраст при переломах позвоночника 65 лет, при переломах шейки бедра — 80 лет. После перелома шейки бедра до 25% пациентов умирают в течение 6 месяцев, только от 20 до 50% пациентов возвращаются к прежнему уровню подвижности и могут обходиться без посторонней помощи. Возрастной период развития остеопороза с течением времени неуклонно снижается, количество переломов увеличивается. По отчетам ВОЗ в 1990 г. зафиксировано 1,7 млн. переломов шейки бедра, а в 2050 г. ожидается порядка 6 млн.

Статьи по теме


Болезни гортани

. Аномалии развития гортани. Врожденные мембраны. При локализации их на уровне голосовых складок или ниже возникают дисфония и инспираторный стридор. При отсутствии жизненных показаний оперативное вмешательство рекомендуют проводить в более старшем возрасте.

Врожденный стридор. Возникает за счет мягкого, свернутого надгортанника, сближения черпал обидного  хряща и надгортанника, что создает эффект клапана при вдохе. При этом голос не изменяется.

Лечение. Диета, направленная на укрепление хрящей гортани, витамин D. Обычно к 2—3-летнему возрасту симптоматика исчезает.

Острый стеноз гортани и трахеи. В связи с анатомо-физиологическими особенностями стенозы гортани и трахеи чаще бывают у детей до 5-летнего возраста. Причины заболевания: воспалительные процессы (под-складочный ларингит, острый ларинготрахеобронхит, хондроперихондрит, отек гортани), инородные тела, острые инфекции (дифтерия, скарлатина, корь), неинфекционные заболевания (аллергия, болезни сердца, новообразования), травмы, нарушение иннервации, пороки развития. Различают 3 стадии стеноза дыхательных путей: I стадия (стадия компенсации) характеризуется усиленной работой дыхательных мышц, уменьшением частоты дыхания за счет удлиненного вдоха, брадикардией; II стадия (неполная компенсация) — к акту дыхания подключается вспомогательная мускулатура: наблюдается втягивание над- и подключичных ямок, выявляются учащенное дыхание, стридор, цианоз кожи; III стадия (декомпенсация) — поверхностное дыхание, слабый пульс, усиление цианоза, падение сердечной деятельности, расширение зрачков, непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания. При остром стенозе гортани у ребенка возникает инспираторная одышка, голос обычно изменяется, характерна вынужденная поза больного (голова запрокинута назад). При остром стенозе трахеи — экспираторная одышка, голос не изменен, голова наклонена вперед.

Лечение. Консервативное (ингаляции противоотечных смесей, гормональные препараты, горячие ножные ванны, холод на область шеи). При неэффективности консервативной терапии проводят либо интубацию, либо трахеотомию.

Хронический стеноз гортани. Этиология. Причиной могут быть инфекционные заболевания, травмы гортани (механическая при интубации, химическая, длительное нахождение инородного тела), папилломатоз. Диагностируют на основании данных прямой ларингоскопии и микроларингоскопии. Степени стеноза те же, что и при острых состояниях.

Лечение. Консервативное, при неэффективности — оперативное.

Травмы гортани. Различают термические, химические и механические травмы.

Термические травмы. Характеризуются диффузной гиперемией, отеком слизистой оболочки гортани.

Химические травмы. Встречаются наиболее часто, являются следствием воздействия различных химических агентов (уксусная эссенция, каустическая сода, т. е. предметы бытовой химии). Вследствие срабатывания рефлекса гортани (спазм мышц гортани, препятствующий проникновению инородного тела в нижележащие отделы) поражаются в основном ее верхние отделы. При ожоге быстро развивается отек, возникает боль при глотании. Наиболее пораженные участки слизистой оболочки покрываются фибринозным налетом. При поражении голосовых складок отмечается изменение голоса.

Лечение. Промывание нейтрализующими растворами. Для снятия отека применяют сосудосуживающие препараты.

Механическая травма гортани. У детей встречается не часто. При ударе возможна потеря сознания, в результате воздействия на сосудисто-нервный пучок наблюдаются афония, затрудненный акт глотания.

Лечение. Зависит от степени поражения.