Остеопороз — это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной плотности и нарушением микроархитектоники костной ткани. Наиболее значительный клинический аспект — переломы шейки бедра, позвоночника и запястья.

Это типичная болезнь 21 века, перерастающая из «невидимой эпидемии» в «планетарную пандемию». Остеопорозом страдают от 1/3 до половины женщин после 40 лет и половина популяции обоих полов после 75 лет (факторы риска развития вторичного о/пороза имеют 40% мужчин и 25% женщин). У европеек риск переломов — 15%, после 80 лет риск переломов у каждой женщины возрастает на 3% ежегодно. Средний возраст при переломах позвоночника 65 лет, при переломах шейки бедра — 80 лет. После перелома шейки бедра до 25% пациентов умирают в течение 6 месяцев, только от 20 до 50% пациентов возвращаются к прежнему уровню подвижности и могут обходиться без посторонней помощи. Возрастной период развития остеопороза с течением времени неуклонно снижается, количество переломов увеличивается. По отчетам ВОЗ в 1990 г. зафиксировано 1,7 млн. переломов шейки бедра, а в 2050 г. ожидается порядка 6 млн.

Статьи по теме


Врожденный короткий пищевод.

Наиболее часто встречается несоответствие длины пищевода и грудной клетки, поэтому часть желудка оказывается расположенной выше диафрагмы.

Клиническая картина. Обусловлена недостаточностью кардии, приводящей к свободному затеканию (рефлюкс) содержимого желудка в пищевод. У детей после кормления возникают срыгивание, рвота, иногда с кровью вследствие кровоточивости слизистой оболочки пищевода, раздражаемой желудочным соком. Развиваются гипохромные анемии, возможны конические сужения пищевода. Нередким осложнением является аспирационная пневмония.

Диагноз. Устанавливается при рентгенологическом исследовании. Кардия сохраняет свое надциафрагмальное расположение и при вертикальном положении ребенка в отличие от обычной скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (см.). Укороченный пищевод выглядит выпрямленным, не имеющим изгибов, с параллельными стенками.

Лечение. Консервативное при отсутствии осложнений. Для предупреждения рефлюкса ребенка кормят в вертикальном положении, сохраняя возвышенное положение после еды и во время сна. При развитии стойкой анемии, сужения пищевода, недостаточном питании показано хирургическое лечение.